Este post foi originalmente publicado no Blog/Site R´Equilibri_us do Fisioterapeuta português Raul Oliveira , e trata de uma série que inicio-se em fevereiro e tem 3 partes, e fala sobre as lesões recorrentes à prática de tênis, em especial relatando os casos reais do tenista suíço Roger Federer (atual campeão do torneio de Roland Garros e último concludente do Carrer Slam) e o tenista espanhol atual número 1 do Ranking da ATP Rafael Nadal.
Apesar da desproporcionalidade entre os jogos de alto-rendimento e o esporte amador, há de se abrir um parênteses na qual é de extrema importância que o público do Esporte Social saiba que essas lesões não estão longe dos esportistas de final de semana, praticantes regulares ou mesmo dos famosos domingueiros; uma vez que é uma prática pouco comum dos esportistas amadores realizarem exames médicos periódicos ou mesmo obterem qualquer tipo de acompanhamento profissional especializado. O Esporte Social já colocou aqui um post a respeito de limitações físicas e tipos de pisos para a prática do tênis social.
Diversas das ligações dessas lesões tem relação causa-efeito diretamente pela a alta carga de treinamento/competição desses atletas, porém, outras tem relação com a prática recorrente de golpes mal executados, pisos de jogo, e stress do sistema músculo-esquelético devida a alta movimentação dos atletas durante as partidas.
LESÕES NO TÉNIS – CASOS REAIS (1)
Domingo, 15 de Fevereiro de 2009
RAFAEL NADAL, nº 1 mundial perdeu hoje a Final do Torneio de Roterdão apresentando-se claramente condicionado no 3º set onde perdeu por 6-0. Aparentemente (vendo as imagens do time-out pedido por NADAL) as queixas foram na inserção distal do tendão patelar do joelho direito. Recordamos que o nº 1 mundial já tinha falhado o “Masters” de Xangai em Novembro de 2008 e a final da TAÇA DAVIS, antecipando o seu final da época em virtude das queixas/lesões dos seus joelhos.
in Record on-line Data: Domingo, 15 Fevereiro de 2009 – 16:53
“Andy Murray derrotou Rafael Nadal na final do torneio de Roterdão, num jogo dececionante no qual o número 1 do Mundo não conseguiu ultrapassar as limitações provocadas por uma lesão no joelho direito. Apesar de não conseguir servir em condições, Nadal recusou desistir, mal se movendo no fundo do campo. “No primeiro ’set” não notei nada na movimentação dele, mas depois do seu ‘time out’ deixou simplesmente de correr. Foi um jogo desapontante e nada bonito de se assistir”", lamentou Murray.Nadal recusou justificar a derrota com a lesão: “Murray jogou melhor. Tentei tudo mas não consegui dar mais no terceiro ’set’. Não acredito que esta lesão seja grave. Certamente não será o mesmo problema que sofri no ano passado.”
“Nadal, con problemas en la rodilla derecha. Murray se adjudicó el primer set por 6-3 y después de llevar tres juegos del segundo Nadal tuvo que pedir ser atendido por el fisio. El español comenzaba a resentirse de su rodilla derecha. La sombra del abandono planeó por la pista pero Rafa no es de los que se da por vencido tan fácilmente.” in Marca, 15 Fev/2009
As constantes mudanças de direcção e/ou velocidade, com movimentos de “cutting”, em piso rápido e as recepçãos ao solo após o movimento de serviço, exigem dos joelhos e particularmente do aparelho extensor cargas muito intensas que vão deixando as suas marcas. As bandas de dispersão de forças de adesivo branco que Nadal usa já há muito tempo em ambos os joelhos sobre a metade inferior dos tendões patelares, parecem indiciar tendinopatias de inserção.
Sabemos que Rafael Nadal está rodeado de uma equipa altamente profissional e competente nos diversos dominios que saberá tomar as medidas adequadas. As criticas que Nadal faz, tal como outros tenistas profissionais ao calendário sobrecarregado de competições fazem todo o sentido.
Rafa will be travelling tomorrow back to Spain where he will have a few days off. The season is too long and these days will be fundamental for him to recuperate. There are a total of 4 consecutive tournaments coming up: Dubai, Davis Cup in Benidorm, Indian Wells and Miami, and he knows he has to be at his best to play them. IN site oficial - http://www.rafaelnadal.com/nadal/en/news
LESÕES NO TÉNIS – CASOS REAIS (2)
Sexta-feira, 20 de Fevereiro de 2009
Rafael Nadal e Roger Federer os 2 tenistas que dominam os 2 primeiros lugares do ranking ATP desde 2004/2005 encontram-se lesionados já neste inicio de época. (ver post anteriores deste blog de 8 e 15 de FEV/2008 – Lesões nos tenistas (4) e Lesões no tenistas Casos reais(1))
Noticia do Jornal “O JOGO” in http://www.ojogo.pt/24-365/artigo781427.asp – 20 Fev/2008
Rafa e Roger em repouso
Os dois primeiros do ranking ATP estão lesionados e vão falhar, nas duas próximas semanas, as presenças no torneio do Dubai e na Taça Davis. Rafael Nadal não recuperou da lesão no joelho que quase o levou a desistir, no passado domingo, da final (perdida) do Open de Roterdão diante do britânico Andy Murray. É igualmente baixa na recepção da Espanha à Sérvia, na ronda inaugural da “Davis”, a 6, 7 e 8 de Março.
Roger Federer sofre de uma lesão nas costas e continua sem competir desde que cedeu face a Nadal na discussão do título no Open da Austrália. O suíço também não actuará na eliminatória da Taça Davis, frente aos Estados Unidos.
Roger Federer a ser assistido em pleno recinto, aparentemente a um problema na coluna lombo-sagrada e/ou na articulação sacro-ilíaca esquerda – Federer é dextro pelo que se compreende a predisposição para sintomas mais à esquerda, uma vez que a aceleração da rotação esquerda do tronco no serviço e smash tem como fulcro a articulação sacro-ilíaca esquerda –
(Rever post de 8 de Fev sobre lesões nos tenistas (4)
Rafael Nadal já usa há muito tempo bandas adesivas de dispersão de forças aplicadas sobre a metade inferior de ambos tendões patelares por provável tendinopatia bilateral.
Nadal já tinha falhado Os Masters e a final da Taça Davis em Nov e Dez/2008, pela mesma razão. Parece ser uma tendinopatia do tendão patelar em ambos os joelhos mas aparentemente mais queixoso sobre o joelho direito.
Como canhoto, os apoios na recepção ao solo após o serviço/smash (ver a 1ª imagem deste post em cima à esquerda) mas também as mudanças bruscas de direcção e/ou velocidade (desaceleração/travagens bruscas) em pisos rápidos aumentam as forças sobre o aparelho extensor e consequentemente sobre os tendões patelares.
LESÕES NO TÉNIS – CASOS REAIS (3)
Terça-feira, 9 de Junho de 2009
A 15 de Fevereiro/2009 registávamos no post intitulado LESÕES NO TÉNIS – CASOS REAIS (1) as queixas de Rafael Nadal no joelho, que o obrigaram a parar a competição durante 3 semanas.
As constantes mudanças de direcção e/ou velocidade, com movimentos de “cutting” em diversas sentidos, em pisos diferentes e as recepçãos ao solo após o movimento de serviço, exigem dos joelhos e particularmente do aparelho extensor cargas muito intensas que vão deixando as suas marcas.
As bandas de dispersão de forças de adesivo branco que Nadal usa já há muito tempo em ambos os joelhos sobre a metade inferior dos tendões patelares, parecem indiciar tendinopatias de inserção.
Relembrámos agora os comentários então feitos
COMENTÁRIO 1
Esta condição que parece persistir desde há vários meses sugere uma situação de tendinosis que implica algumas alterações estruturais do tendão, o que exige tempo e paciência. Não há tratamentos milagrosos nem com 100% de sucesso. Se assim fosse já em Fevereiro teria dados esstes resultados.
COMENTÁRIO 2
As criticas que Nadal faz, tal como outros tenistas profissionais ao calendário sobrecarregado de competições fazem todo o sentido mas a defesa do título de nº 1 de mundo nas actuais regras não deixa escolhas.
In Marca de 9 de Junho/2009 - http://www.marca.com/2009/06/09/tenis/1244552287.html
“Llevo jugando con dolor en las rodillas varios meses y personalmente no puedo seguir así. El dolor me limitaba físicamente ciertos movimientos lo cual hacía que tampoco me encontrara bien mentalmente”, explicó el jugador español.
“Después de las pruebas realizadas”, añadió, “y con el tratamiento adecuado requerido por los médicos, hemos decidido que viajaré a Londres el próximo martes día 16 de junio”.
Dos semanas de recuperación Nadal afronta con voluntad de sacrificio las dos semanas que faltan para Wimbledon. “Me quedan por delante dos semanas muy duras de recuperación donde tendré que trabajar, no en lo que más me gusta, que es el tenis, sino en la recuperación a base de fisioterapia y trabajo de recuperación muscular específico de la zona”.
COMENTÁRIO 3
Perante estas informações e com um quadro clinico de sinais e sintomas que persistem há “vários meses”, provavelmente 2 semanas de tratamento não serão suficientes para R Nadal estar ao melhor nível em Wimbledon. APESAR DE TODA A COMPETÊNCIA, BOA VONTADE E EMPENHAMENTO quer de Nadal quer da equipa clinica que o acompanha, sendo reais as queixas existentes há vários meses sugerem uma situação de tendinose (alterações estruturais do Tendão do quadricipite) bilateral que exige mais tempo e regresso gradual à competição.
El doctor Cotorro, médico de la Federación Española y responsable del centro MAPFRE de medicina del tenis, precisó que Nadal “presenta, una vez realizadas las pruebas pertinentes (RNM, ecografía y gammagrafía ósea) una “tendinitis de inserción” de ambos tendones cuadricipitales con ligero edema óseo en ambos polos superiores de rótula”.
“Será sometido a tratamiento intensivo a base de antinflamatorios orales, mesoterapia local más fisioterapia (Magnetoterapia, termoterapia) así como potenciación muscular progresiva de ambos cuádriceps”, añadió.
Nadal regresará a la actividad deportiva de forma progresiva “a partir de las 48 horas de tratamiento”. Diz a notícia da Marca
COMENTÁRIO 4
Não há evidência cientifica que este tipo de tratamentos preconizada seja o mais eficiente nem garantias que se invertam as alterações estruturais dos tendões em pouco tempo e muito menos em 48 horas. Não há tratamentos milagrosos no caso das tendinopatias crónicas nem tipos de tratamento com 100% de sucesso.
Todos gostariamos de ver R Nadal a defender o seu título em Wimbledon e jogar ao mais alto nível pelo que esperamos que os tratamentos tenham os efeitos desejados em tempo útil.
Para mais informações ver TENDINOPATIA PATELAR (1) a TENDINOPATIA PATELAR (6) de Março de 2009 onde se desenvolve este tema, particularmente o post (6) sobre a intervenção terapêutica. Algumas vezes pode-se “mascarar” o problema por algum tempo, iludir algumas queixas mas “a factura” acaba sempre por aparecer.